核醫學科簡介

發展歷程

廣東醫科大學附屬醫院核醫學科創建于1976年，現由 PET / CT 中心、 SPECT/CT顯像及甲狀腺疾病?？崎T診三部分組成，是粵西地區集醫療、教學及科研于一體的現代化科室和綜合臨床培訓基地。目前是廣東省醫學會核醫學分會常委單位、湛江市醫學會核醫學分會主委單位、湛江市核醫學質控中心主委單位。學科細分為PET / CT影像診斷、SPECT/CT影像診斷及核素治療兩個亞?？平M。

SPECT顯像及核素治療亞?？剖冀ㄓ?/span>1978年，科室擁有先進的SPECT/CT、甲狀腺功能測定儀等設備，是粵西地區率先應用放射性同位素進行診斷、治療疾病及臨床研究的醫療?？浦?。在甲狀腺疾病的診斷及核素治療、全身骨病變的核素診斷、腎功能檢查等方面的技術及水平領先于粵西地區。

PET/CT診斷中心亞?？朴?/span>2013年成立，該中心配置GE公司 PET/CT及日本原裝進口住友回旋加速器，是粵西地區唯一可以自行生產多種放射核素顯像劑及分子探針進行腫瘤病變診斷及分期的PET/CT診斷中心，也是粵西地區最早開展PET/CT診斷技術的單位，檢查患者范圍覆蓋整個粵西地區，輻射北部灣地區。

學科現狀

核醫學科擁有一支多專業結合、醫術精湛、作風嚴謹的高素質醫療技術隊伍，包括4名正高職稱醫師、2名醫學博士及多名碩士研究生醫師，擁有專業的核物理工程師及碩士學歷的核素藥物技師，?？迫藛T結構配置合理。目前已發展成為設備先進、技術全面、集醫教研于一體的醫學?？?，在廣東省粵西地區核醫學界享有較高的醫療及科研地位。

臨床特色

一、PET/CT為一站式檢查，即通過一次檢查可反映病灶及全身器官代謝情況，從而判斷腫瘤良惡性及全身其他器官病變及全身轉移情況，兩者優勢互補，達到“1+1>2”的效果。PET/CT包含PET(功能分子影像)與CT(解剖影像)的最優化組合。是先進的分子功能成像技術與經典的解剖、密度顯示技術完美結合的結晶。

1、PET/CT分子糖代謝顯像，更早了解病灶功能變化。

1.1靈敏反映腫瘤療效變化

                                       治療前              治療后

淋巴瘤治療前后變化: 彌漫性大B細胞淋巴瘤化療3程后，腹腔及腹膜后多發腫大淋巴結明顯縮小，糖代謝明顯減低。

 

 

（上兩圖為：治療前，下兩圖為：治療后）

淋巴瘤治療前后變化：彌漫性大B細胞淋巴瘤化療3程后，腹腔機腹膜后多發腫大淋巴結明顯縮小，糖代謝明顯減低。根據Deauville標準 5PS評分為2分。

 

 

 

1.2放療前確定腫瘤病灶生物靶區，提高放療療效

肺癌放療前確定生物靶區：左肺下葉鱗癌患者（右圖所示），左下肺癌病灶并遠端阻塞性肺不張，PET/CT可以準確區分腫瘤組織與非腫瘤組織，確定腫瘤病灶生物靶區。

 

1.3早期發現和檢出腫瘤，鑒別腫瘤良惡性

 

 

 

早期肺癌發現及鑒別：PET/CT顯像示左肺上葉前段軟組織灶（左圖所示），糖代謝明顯增高（SUVmax=15.3），經手術病理證實為肺腺癌。

2、PET/CT分子代謝+CT解剖，細小病灶定位更準確。

2.1全身多發細小病灶一覽無余

                                               CT圖         融合圖

          黑色素瘤發現全身細小病灶： PET/CT可敏感發現全身皮下及肌肉多發轉移瘤，CT顯示病灶不清。

2.2腫瘤標志物升高，尋找原發病灶

 

男，56歲，CEA: 40.5ng/ml，圖A：肝臟多發轉移瘤（紅色箭頭），圖B：顯示結腸肝曲高代謝腫塊（綠色箭頭），經腸鏡證實為結腸腺癌。

 

 

 

 

2.3協助臨床穿剌活檢

右肺下葉肺癌伴阻塞性肺炎患者，CT難以精準指導穿刺，而PET/CT可準確區分腫瘤組織及炎性病變。綠色箭頭示炎性組織，紅色箭頭示高代謝區域為腫瘤組織。

 

 

 

3、PET/CT全身掃描，更容易發現全身病灶

3.1惡性腫瘤的臨床分期

 

鼻咽癌全身轉移：PET/CT顯像示鼻咽左側高代謝軟組織腫塊（綠色箭頭）；病理證實鼻咽非角化上皮癌，雙側頸部、肝臟及雙側髂骨多發轉移瘤（紅色箭頭）。

 

 

 

 

 

 

 

胰腺癌全身轉移：胰腺體尾部胰腺癌（綠色箭頭），肝臟多發轉移瘤及胸9椎體轉移瘤（紅色箭頭）。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

雙癌檢出：通過PET/CT一站式檢查，同時檢出兩種腫瘤：甲狀腺癌（綠色箭頭）及子宮內膜癌（紅色箭頭），有利于臨床治療方案選擇。

 

 

 

 

 

 

3.2全身多發轉移，尋找原發病灶

 

圖A綠色箭頭示右側胸膜多發轉移，圖B紅色箭頭示結腸肝曲局部管壁稍厚形成軟組織灶，糖代謝增高，腸鏡證實結腸肝曲腺癌。

    圖A                    圖B 

 

3.3隨訪過程中監測腫瘤復發及轉移

直腸癌治療后復發:直腸癌術后及放化療后腫瘤復發，并侵犯周圍結構組織。

前列腺癌治療后復發：¹⁸F-PSMA PET/CT顯像示前列腺癌去勢治療術后復發并骶尾椎骨轉移瘤。

3.4腫瘤分期對比

                 圖A                                                                     圖B

A、B兩圖均為左肺周圍型肺癌，病灶大小相似，A未見遠處轉移病灶，B全身廣泛轉移，臨床分期分別為ⅡB期及ⅣB期，PET/CT不同分期影響臨床治療決策。

臨床特色

二、SPECT/CT在甲狀旁腺疾病診斷、骨轉移瘤的早期診斷和腎功能檢出等方面，具有獨特的優勢。

SPECT/CT檢查的適應癥：

1.腫瘤：腫瘤骨轉移診斷、腫瘤良惡性的鑒別診斷（乳腺癌、肺癌等）；

2.心血管系統：早期冠心病診斷（心肌缺血與心肌梗塞）、各類型心肌病診斷、室壁瘤診斷；

3.內分泌系統：甲亢輔助診斷、大小評估、甲狀腺腫瘤良惡性鑒別、甲狀腺旁腺瘤診斷；

4.呼吸系統：早期肺栓塞診斷、肺癌患者術前評估（全身骨顯像進行骨轉移診斷）；

5.泌尿系統：動態腎功能檢測（腎小球率過濾測定）、移植腎功能檢測、腎性高血壓鑒別等。

6.消化系統：膽囊收縮功能評估、胃出血分析、異位胃黏膜顯像分析、肝臟良惡性腫瘤鑒別（鑒別血管瘤、肝癌）、新生兒黃疸鑒別等。

7.神經系統：癲癇病灶定位、早老性癡呆診斷、早期腦梗塞診斷等；

8.骨骼系統：關節炎及關節內疾病、應急性骨折及其他隱秘性骨外傷、單骨性或多骨性原發骨腫瘤或其他骨骼疾病診斷。

教學科研

核醫學教研室建立于1985年， 承擔臨床、影像本科的教學任務及實習教學工作。教研室圍繞醫院國家重點學科結合核醫學特點開展相關科學研究，積極組織申報教學研究課題?？剖抑攸c開展PET/CT在腫瘤的臨床應用，主持及參與市廳級課題多項，目前科室承擔“廣東省醫學基金研究項目”2項；發表國家級及核心期刊收錄論文二十余篇，近三年發SCI收錄論文8篇（3篇為JCR分區I區）；2020年報道PET/CT診斷原發腦室內淋巴瘤的文章收錄在《Clincil Nuclear Medicine，2020 Feb;45(2):156-158》（IF:7.79)）并作為封面文章發表，后被全國核醫學醫師官方公眾號轉載報道。蘇敏教授作為副主編出版專著一部《簡明核醫學教程》。

學科發展目標

繼續做好“醫療、教學、科研”一體化工作，全科室工作人員信守以病人為本的理念，以人性化的服務，竭誠為受檢者提供最優質的服務。