廣東醫科大學附屬醫院為粵西地區最早開設腫瘤?？频尼t院之一，早于上世紀中后期已開展惡性腫瘤放化療治療，依托廣東醫科大學，廣東醫科大學附屬醫院腫瘤中心一直為粵西地區技術力量最雄厚，醫療設備最先進，學術梯隊最強的集醫療、教學、科研于一體的腫瘤?？?，是粵西地區腫瘤專業公認的學科帶頭單位，國內省內知名。2018年被評為廣東省高水平醫院（粵西地區唯一一所）登峰培育醫院，其中鼻咽癌中心為登峰計劃重點建設中心。

治療技術：在余忠華教授等人帶領下，培養發展年輕醫師，與時俱進更新觀念，放療技術由以 60Co機為主，實施等距離照射治療技術進入到高能時代，從等距離照射發展到等中心治療，依靠X線模擬機和二維TPS，完成了規范的二維放射治療，并依靠MR、CT等影像學進展，在粵西率先開展了三維適形放療和調強放射治療，在這一發展過程中，引領粵西各醫院放療由普放進入精確放療年代，目前常規開展IMRT、VMAT、IGRT等調強放療技術與化療、分子靶向、熱療、粒子植入等技術綜合治療惡性腫瘤，同時開展國家級臨床試驗6個，粵西首家引進沃森國際腫瘤智能會診，讓粵西的老百姓足不出戶享受到國際先進的腫瘤遠程會診服務，病人的治療效果達到國際水平。

治療設備：從建科最初的鈷-60、單能直線加速器、東芝模擬定位機、深部X線常規放療和Ir192后裝放射治療機，后陸續引進瑞士醫科達precise直線加速器、16排Philips大孔徑放療專用定位CT，目前是粵西地區唯一一家同時配置有PET/CT、3T-MRI、640層容積CT等國際最先進影像設備以協助診斷、治療腫瘤的醫院，16排Philips大孔徑放療專用定位CT、Synergy VMAT加速器，配備最先進的4D CBCT實時圖像引導系統和Agility紅寶石高分辨率光柵葉片，這是粵西地區首套實時影像引導系統與首套0.5cm 160片高分辨率光柵葉片，Agility采用專利性紅寶石光學葉片定位技術，能夠對葉片移動實時驗證，從而保證其在大量治療應用中的超高精度穩定性和一致性，機器設備先進。

?？茍F隊：率先于2007年在粵西地區實行了單病種規范化管理及集體討論制度，近年來不斷完善學科亞專業的建設，包括肺癌病區、頭頸腫瘤鼻咽癌病區、胃腸腫瘤病區、乳腺食管腫瘤淋巴瘤病區、婦科腫瘤病區、以及籌建中的腫瘤微創治療病區?？剖腋叨戎匾暼瞬抨犖榻ㄔO，共有博士10名（其中3名為海外引進），博士后3名（其中1名為海外引進），在讀博士2名，博士、碩士占比達到80%！具有正高職稱16名，具有副高職稱34名，先后派送多人次前往美國哈佛醫學院、香港大學、北京中國醫學科學院腫瘤醫院、上海復旦大學腫瘤醫院、中山大學附屬腫瘤醫院等國內外著名學府、醫院訪學進修，極大地促進學科發展。3人次獲批廣東省高?！扒О偈惫こ膛囵B對象，7人次獲批醫院“百人計劃”培養對象?？苾韧晟频呐嘤栔贫?，建立了強大的放化療醫療團隊、放射治療物理及技術團隊，并一直堅持并完善多學科MDT討論、病例集體討論制度、腫瘤治療新進展科內討論學習制度，使病人能得到最新的、規范的、個體化的治療以及整個治療團隊的醫療支持和幫助，確保臨床治療決策的精確性。

學科建設及影響：我科是廣東醫科大學臨床重點?？浦?，廣東醫科大學腫瘤學碩士學位授予點，放射腫瘤學住院醫師規范化培訓基地，廣東省癌痛規范化治療示范病房粵西地區培訓基地。目前我?？茷閺V東省多個學會、協會的副主委單位，2016年牽頭成立廣東省抗癌協會癌癥姑息與康復治療專業委員會粵西分會，為主委單位，積極推動粵西地區的腫瘤治療與康復治療學術發展，每年組織舉辦各類學術活動5次以上，近幾年成功舉辦了大規模的腫瘤國際、國內學術會議8場，為提高本區域各級醫務人員對頭頸腫瘤的診治水平作出了突出貢獻，?？频膶W術地位也深得本地區同行的認同。在自我科室快速發展的同時，不忘初心，積極幫扶基層醫院開展腫瘤治療及創建腫瘤?？?，我中心目前已幫助湛江市第四人民醫院、雷州市人民醫院、廉江市人民醫院、遂溪縣人民醫院等兄弟醫院成立腫瘤科，并定期派專家到其腫瘤科查房、講課協助提高腫瘤診療水平；與湛江市第二人民醫院合作，幫助其腫瘤科病人進行放射治療等，對區域腫瘤防治事業作出了重要的貢獻。

科研學術：承擔國家級課題6項，省廳、市級科研課題70多項，在研科研經費高達800余多萬元，參加多項新藥的臨床試驗，承擔國家級臨床研究10多項，項目進展順利。堅持科研與臨床結合，在國內外重要學術期刊發表論文500余篇，其中SCI收錄論文60多篇，核心期刊收錄100多篇，取得國家級和省廳級科技成果獎10余項，主編出版有《臨床腫瘤急癥學》、《放射腫瘤學》等書籍。

技術和設備的更新、強大的專家團隊和勇于創新的研究精神促進了腫瘤中心的巨大發展，截至2016年11月全科共設有5個病區，放療機房、光子刀治療中心、微創治療中心、熱療中心。擁有病床220張，是粵西地區最先進的腫瘤治療中心。目前學科現有職工138多人，其中正高（含正教授）11名，副高（含副教授）26名、中級職稱34名，擁有博士后2人，博士10名，碩士學位的醫師有27人，收治各種惡性腫瘤，主要有頭頸部腫瘤、消化道腫瘤、婦科腫瘤、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。年住院病人6000余人次，治療效果達到國際先進水平。

腫瘤中心特色治療技術：

調強適形放射治療

Intensity Modulated Radiation Therapy

不但在照射方向上，照射野的形狀與病變（靶區）的形狀一致，而且通過調節照射野內個點的輸出劑量率確保靶區內部及表面劑量處處相等的放射治療技術稱作調強適形放射治療（intensity modulated radiation therapy），簡稱調強治療、IMRT。

IMRT是一種先進的高精度放射線療法，它利用計算機控制的X光加速器去向惡性腫瘤或腫瘤內的特定區域發射精確的輻射劑量。IMRT可根據腫瘤的3D形狀通過調節（或控制）輻射的強度使輻射劑量更加準確。IMRT也可對腫瘤內的區域通過聚焦施加更高的輻射劑量，而使周圍的正常組織接收最小的輻射劑量。這種放療需要通過CT的3D重建圖像與患者的協同被小心地設計、決定最適于腫瘤形狀的放射劑量強度圖形。一般方法是結合幾個已調制的來自不同方向的放射線束產生一個自定義的單一輻射，在使腫瘤的輻射劑量最大化的同時保護臨近的正常組織。因為IMRT的這種放療方法使腫瘤周圍組織遭到的劑量達到最小，所以它比傳統的放療更安全、副作用更小。在放射劑量不增加的前提下IMRT也有再減少治療副作用的可能。IMRT要求日治療時間更長，與傳統放療相比，正常組織遭受的輻射相對低。目前IMRT已在臨床被廣泛應用于惡性腫瘤的根治性治療，也被有限的應用于惡性腫瘤轉移病灶和惡性腫瘤的姑息性治療。

旋轉容積調強放療

Volumetric Modulated Arc Therapy

作為目前國際最先進的放射治療技術，VMAT以其“快、準、優”的特點為腫瘤放射治療病人提供更全面、科學、精準的技術解決方案，應用于各種腫瘤的精確治療。

與常規調強放射治療技術(IMRT)不同, VMAT通過高速動態多葉光柵、連續可變劑量率、可變機架旋轉速度等，以優化的連續單次（或多次）弧形照射完成治療。相對于IMRT,VMAT治療時間更短,劑量輸出的效率更高,患者的治療質量更好。VMAT治療技術從IMRT調強治療的15—30分鐘，大幅縮減到2—6分鐘，治療速度快，讓受照腫瘤沒有喘息的機會，有效提高了腫瘤控制率。還能調整控制放射線在腫瘤上的強度。該技術可在360度單弧或多弧設定的任何角度范圍內對腫瘤進行旋轉照射，比傳統治療方式照射范圍更大，更靈活，更精準，此外,VMAT治療技術不僅讓放射線隨著腫瘤厚度調弱、增強,還能考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同,給予最適合的放射線強度,同時閃開躲藏在腫瘤中間或凹陷處的重要器官如眼球、脊髓、小腸等，增加腫瘤控制率,降低正常組織并發癥的機率，減少治療后的副作用。真正體現了“以人為本”的理念。VMAT治療技術可滿足全身各部位腫瘤治療的需要，更適合早期癌癥的治療。

立體定向放射治療

一．概念

（一）立體定向放射手術（stereotactic radio surgery, SRS）指使用小野集束的電離射線精確聚集于靶區，給予一次大劑量照射。導致病變組織壞死的一種放射治療技術。由于高劑量區集中于靶區，而靶區外圍組織因劑量迅速遞減而免受累及，從而在其邊緣形成一如刀割樣的界面。射線起到手術刀的作用。故稱為放射手術或放射刀。

凡以產生γ射線的60Co為能源來實現SRS的就稱為γ刀，而以產生X射線的直線加速器為放射能源來實施SRS的則稱為X刀。由于X射線屬于光子線，因此，也有人將X刀稱為光子刀。

（二）立體定向放射治療（stereotactic radiation therapy, SRT）

指利用定向技術，使用小野集束射線對靶區施以分次較大劑量照射，此技術也稱為分次立體定向放射治療(fractionated stereotactic radiation therapy, FRST)。對惡性腫瘤而言，采用分次照射符合放射生物學的要求，有利于正常組織的保護和腫瘤組織劑量的提高，可使腫瘤乏氧細胞獲得更高劑量的殺滅。

二．γ（X）刀的適應癥

1.不能手術或不適合手術者：如年老體弱、小孩、不能接受麻醉、病變深在、手術危險性太大等情況；

2.術后復發、殘留、未控的顱內病變；

3.患者拒絕開顱手術者；

4.將γ（X）刀作為與術、放、化結合的一種綜合治療手段。

但從體積大小看，γ刀只適合治療3cm以下者，X刀只能治4cm以下者，對4~5cm，可酌情用X刀系統做分次治療。

影像引導放射治療

Image Guide Radiation Therapy

影像引導放射治療（IGRT，Image Guide Radiation Therapy）它在三維放療技術的基 礎上加入了時間因數的概念，充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，如呼吸和蠕動運動、日常擺位誤差、靶區收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情況，在患者進行治療前、治療中利用各種先進的影像設備對腫瘤及正常器官進行實時的監控，并能根據器官位置的變化調整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區，使之能做到真正意義上的精確治療。

腫瘤熱療

(hyperthermia)

腫瘤熱療 指應用各種致熱源（射頻、紅外線、微波、超聲波、激光等）提高腫瘤組織和/ 或全身的溫度，利用熱殺傷及其繼發效應治療惡性腫瘤的一種手段。在對機體加溫時，由于腫瘤的組織結構不健全，散熱較正常組織慢，使腫瘤組織的溫度較正常組織高出5℃～10℃，而惡性腫瘤細胞對高熱敏感，結果是高熱后腫瘤細胞被殺死或逐漸凋亡，而正常組織不受損傷。熱療和放療在細胞增殖周期的作用位點不同，熱療主要對S 期細胞起作用，放療主要作用于G1和G2/M期細胞, 在細胞時相上有互補作用；熱療還可改善腫瘤乏氧狀態，增加放療敏感性；熱療對低PH腫瘤細胞作用好，而放療則相反，故在腫瘤細胞外環境方面，熱療與放療也有互補作用。熱療與化療聯合應用，可以明顯增強化療的療效，同時對某些化療耐藥的患者，在與熱療聯合應用后也能獲得較好效果。研究表明，在體外42℃，持續120分鐘可以使一些化療藥物的滅癌效果增強10～100倍。在臨床實際應用上，熱療與化療聯合應用，其療效遠遠大于兩種療效的相加。在達到同一療效指標的情況下，化療藥物用量可以減少，從而降低了對人體的危害。

北京大學腫瘤醫院腫瘤放療科肖紹文

腫瘤射頻消融術

（Tumor radiofrequency ablation）

腫瘤射頻消融術 是利用探針在局部麻醉下,經皮穿刺插入腫瘤組織中,在探針前段2-3cm的為絕緣處,以射頻能量經分子磨擦產生熱能,將高溫作用于腫瘤細胞。使腫瘤細胞經攝氏五十度到一百度的高溫燒灼而凝固性壞死，達到腫瘤治療的目的。射頻腫瘤消融術是非手術治療腫瘤的有效方法之一，它可以應用在小于3cm的腫瘤上，對于心臟或肝功能不好，沒有辦法接受開刀手術的患者，或是不愿開刀的病人，可作為首選和最佳的途徑。

粒子植入術

（Implantation of particles）

粒子植入全稱為“放射性粒子植入治療技術”，是一種將放射源植入腫瘤內部，讓其以摧毀腫瘤的治療手段。粒子植入治療技術涉及放射源，其核心是放射粒子?，F在臨床運用的是一種被稱為碘125的物質。每個碘125粒子就像一個小太陽，其中心附近的射線最強，可最大限度殺傷腫瘤及降低對正常組織的損傷。